SMAM Mutuelle : remboursements médicaux adaptés à tous

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  1. SMAM Mutuelle : quelles sont ces points forts ?
  2. SMAM Mutuelle : 4 formules adaptées à tous
  3. En savoir plus

Adhérente à la Mutualité Française, SMAM mutuelle est fidèle aux principes de la solidarité. Elle offre à ses adhérents des garanties santé qui s’adaptent avec leurs besoins médicaux spécifiques et leurs budgets.

La mutuelle santé SMAM propose des formules qui correspondent aux différents profils des assurés : jeunes, seniors, célibataires ou en famille.

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SMAM Mutuelle : quelles sont ces points forts ?

Pour satisfaire les attentes de tous sans désavantager les personnes fragiles de santé, SMAM garantit à ses adhérents :

  • le Tiers payant (aucune avance d’argent aux pharmacies, hôpital, laboratoires…)
  • la prise en charge sans aucun délai de carence
  • la possibilité d’adhérer sans questionnaire médical
  • le remboursement des médicaments à vignettes orange et bleu
  • le remboursement d’actes préventifs pris en charge ou non par l’assurance maladie
  • l’accès à un service de conseil sur les problèmes de santé
  • la possibilité de profiter d’un fond sociale en cas de difficulté financière
  • une protection et une assistance juridique (avec un maximum de 20 000€ TTC en cas de litige avec un établissement ou un professionnel de la santé)

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SMAM Mutuelle : 4 formules adaptées à tous

Pour répondre aux attentes de tous, SMAM Mutuelle présente une gamme de 4 formules dont les garanties évoluent avec l’augmentation des besoins des assurés :

Formule SMAM INITIAL

Cette formule constitue l’entrée de gamme (taux de remboursement à 100%). Elle est adaptée à ceux qui ont très peu recours aux soins médicaux courants. Elle est aussi destinée aux jeunes qui veulent avoir une mutuelle économique à des tarifs abordables.

Formule SMAM EQUILIBRE ACTIF

Adressée aux moins de 65 ans, cette formule de la mutuelle santé SMAM est faite pour les actifs (même âgés) et prend en considération leurs besoins médicaux spécifiques.

Avec 4 niveaux de garanties, elle permet de rembourser les différents frais médicaux :

  • les hospitalisations :
    • les frais de séjour à 100%
    • la chambre particulière jusqu’à 65€/jour durant 1 mois puis aux frais réels à partir du 3ème mois
    • la rééducation et réadaptation jusqu’à 65€/jour
    • les soins hospitaliers remboursés aux frais réels sans limite de durée
  • les soins courants jusqu’à 175% avec un plafond de 100€ pour les soins préventifs
  • le dentaire à 100% (les prothèses dentaires et l’orthodontie jusqu’à 250%)
  • l’optique à 100% avec des bonus qui vont à 290€ (dès la 4ème année)
  • les frais de maternité et d’adoption jusqu’à 200€

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Formule SMAM EQUILIBRE SENIOR

La SMAM Mutuelle offre à travers cette formule 3 niveaux de garanties pour répondre aux différents besoins médicaux des séniors âgés de 66 ans et plus.

Cette formule de mutuelle senior permet de rembourser :

  • les frais dentaires de 100% à 275% (avec des bonus fidélités)
  • les frais optiques à 100% avec des bonus de 50€ à 130€ selon le nombre d’années d’adhésion
  • les hospitalisations jusqu’à 150% (et jusqu’à 65€/jour pour la chambre individuelle sans limitation de durée)
  • les consultations généralistes de 100% à 150% selon le niveau de garantie choisi
  • les cure thermales à 100% (plus un forfait qui va à 100€/an)
  • les prothèses et les grands appareillages jusqu’à 150%

Cette formule de la SMAM permet d’avoir :

  • une garantie invalidité de 3000 € et une aide de 500€ en cas d’accident
  • un capital décès (4000€ pour l’adhérent principal et 2000€ pour le conjoint inscrit au contrat)
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Formule SMAM formule FAMILI PLUS

La SMAM Mutuelle permet aux familles de choisir entre 3 niveaux de garantie (100%, 125% et 150%) à travers sa formule FAMILI PLUS. Cette dernière permet aux parents de :

  • couvrir la santé de leurs enfants jusqu’à l’âge de 28 ans s’ils sont étudiants, apprentis ou à la recherche d’emploi
  • faire bénéficier chaque enfant d’une couverture individuelle scolaire et extrascolaire (rattrapages scolaire 500€, décès accidentel 4000€, invalidité permanente 50000€)

En cas d’hospitalisation, les frais de la chambre individuelle sont pris en charge jusqu’à 46€/jour durant 2 mois. Les frais de chirurgie sont remboursés au frais réels.

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En savoir plus sur les mutuelles partenaires

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